原发性婴幼儿型青光眼是一种罕见但重的眼科疾病，通常在出生后不久或婴儿期初次出现。这种疾病如果不及时诊断和治疗，可能导致视力丧失甚至失明。因此，准确性高的诊断和鉴别是至关重要的。本文将详细探讨在诊断原发性婴幼儿型青光眼时需要注意的关键事项。

首先，了解原发性婴幼儿型青光眼的症状是进行有效诊断的前提。该病的典型症状包括眼睛过度流泪、对光敏感、眼球肿胀、视力下降及眼睛外观异常等。家长在观察到这些症状时，应及时带孩子就医，以便进行专業的检查。

其次，眼压测量是诊断青光眼的重要手段。正常眼压范围为10-21 mmHg，而原发性婴幼儿型青光眼患者的眼压通常会高于这个范围。通过使用眼压计，医生可以准确性高测量眼内压力，从而判断是否存在青光眼的可能性。

在进行眼压测量时，医生还需注意到婴幼儿的配合问题。由于小孩通常不易配合，可能需要使用麻醉剂来确保测量的准确性高性。此外，眼底检查也是必要的，通过观察视神经的状态，医生可以进一步判断是否存在青光眼的损害。

接下来，患者的家族史也是一个重要的参考因素。原发性婴幼儿型青光眼有一定的遗传倾向，家族中如有类似病例，医生会更加关注这一点。在进行病史询问时，医生会特别询问家族中是否有青光眼或其他眼病的病例。

除了以上检查，影像学检查在诊断中也起到辅助作用。通过超声波检查或光学相干断层扫描（OCT），医生可以更清晰地观察到眼球的结构变化，帮助判断是否存在青光眼的特征性改变。

在诊断的过程中，医生还需与其他眼科疾病进行鉴别。例如，先天性白内障、眼球畸形等疾病可能会与原发性婴幼儿型青光眼产生相似症状，因此必须进行齐全的眼科评估，以排除其他可能的眼病。

此外，临床上还需注意到一些非眼科因素。某些全身性疾病，如神经系统疾病，也可能影响眼睛的健康。因此，在进行青光眼的诊断时，医生会综合考虑患者的整体健康状况，以确保不遗漏其他潜在疾病。

后，及时的干预和治疗是确保婴幼儿青光眼患者视力健康的关键。确诊后，医生可能会建议使用药物治疗以控制眼压，必要时还需进行手术治疗。手术方式包括小梁切除术、管状引流术等，具体方案需根据患者的具体情况而定。

总结来说，原发性婴幼儿型青光眼的诊断鉴别需要医生在多个方面进行综合考虑，包括症状观察、眼压测量、眼底检查、家族史询问以及影像学检查等。家长在发现孩子有异常症状时，应及时就医，以便早期诊断和治疗，大限度地保护孩子的视力健康。

通过以上的详细解答，希望能够帮助家长更好地了解原发性婴幼儿型青光眼的诊断要点，从而在必要时及时寻求专業医疗帮助，确保孩子的眼睛健康。